隨著人口老齡化程度加深，我國(guó)糖尿病患者持續(xù)增加，該如何規(guī)范治療？年輕糖尿病患者比例也逐漸升高，該如何預(yù)防？

2024年11月14日是第18個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的活動(dòng)主題是“糖尿病與幸福感”。記者走訪多家醫(yī)院，就公眾關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

患病人數(shù)增多，老年人、青年人都有

根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上老年糖尿病患者數(shù)量約為3550萬(wàn)。隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，老年糖尿病患者數(shù)量仍呈上升趨勢(shì)。

“人口老齡化是我國(guó)糖尿病患者增加的重要原因之一?！北本┽t(yī)院主任醫(yī)師郭立新表示，糖尿病患病率與年齡增加相關(guān)，老年糖尿病患者的死亡率明顯高于未患糖尿病的老年人。

據(jù)介紹，糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的代謝性疾病，高血糖是其主要特征。糖尿病的主要病理生理基礎(chǔ)是體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或伴有胰島素作用缺陷。

“臨床上2型糖尿病最多見(jiàn)，一般見(jiàn)于40歲以上人群，但近些年，門診接診的年輕糖尿病患者比例越來(lái)越高?！笔仪f市人民醫(yī)院（范西路院區(qū)）內(nèi)分泌一科主任安艷榮表示，糖尿病與遺傳、生活方式、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣息息相關(guān)。

安艷榮提醒，當(dāng)自己或家人出現(xiàn)“三多一少”（多尿、多飲、多食以及體重下降）的癥狀時(shí)，要格外留意血糖問(wèn)題。如果出現(xiàn)反復(fù)性泌尿感染、傷口不愈合等，要注意是否患上了糖尿病。糖尿病早期，可能沒(méi)有任何癥狀，對(duì)于糖尿病高危人群，定期體檢十分關(guān)鍵。

相關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，糖尿病隱蔽性強(qiáng)，尤其是年輕人群易忽視，應(yīng)持續(xù)提升公眾對(duì)該疾病的知曉率，加強(qiáng)正確防治知識(shí)普及教育，使公眾遠(yuǎn)離“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。

堅(jiān)持健康生活方式，對(duì)糖尿病說(shuō)“不”

糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，其危害主要表現(xiàn)在兩方面：

一是因急性高血糖引起的糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，如果救治不及時(shí)可能危及生命。

二是因長(zhǎng)期慢性高血糖導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥，包括大血管和微血管病變，血管病變可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、卒中、失明、腎衰竭、截肢等嚴(yán)重后果，是糖尿病患者致殘或致死的主要原因。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師平凡提示，有糖尿病家族史、超重與肥胖、缺乏體力活動(dòng)、高血壓、高血脂等都是糖尿病的危險(xiǎn)因素。

糖尿病如何預(yù)防？平凡建議，對(duì)于一般人群，合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙限酒、平衡心理狀態(tài)有助于預(yù)防糖尿病。對(duì)于糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，可根據(jù)自身情況，控制超重肥胖及熱量攝入，加強(qiáng)體力活動(dòng)，同時(shí)做好早期篩查。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司有關(guān)負(fù)責(zé)人提示，提倡公眾從40歲開(kāi)始每年檢測(cè)1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖，當(dāng)空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L時(shí)，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行糖代謝評(píng)估。

規(guī)范治療，延緩糖尿病患者病程進(jìn)展

今年的聯(lián)合國(guó)糖尿病日活動(dòng)主題，倡導(dǎo)將提高糖尿病患者的生活質(zhì)量作為糖尿病健康服務(wù)的核心，促進(jìn)患者享有健康生活。

“目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病?！惫⑿陆ㄗh，糖尿病患者要及時(shí)正確掌握糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)和自我管理技能，科學(xué)控糖、關(guān)注肥胖和高血糖，定期篩查，做自己健康的第一責(zé)任人。

《中國(guó)老年糖尿病診療指南(2024版)》指出，老年人是多種慢性疾病的易發(fā)人群，老年2型糖尿病患者合并高血壓和血脂異常的比例高達(dá)79%。制定臨床診療方案時(shí)，應(yīng)進(jìn)行充分評(píng)估，爭(zhēng)取安全有效地控制多項(xiàng)代謝異常所致?lián)p害，延緩老年糖尿病患者的病程進(jìn)展，全面改善其生活質(zhì)量。

研究顯示，氣候?qū)μ悄虿』颊哐强刂茣?huì)產(chǎn)生一定影響，患者在冬季容易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標(biāo)不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。

“糖尿病患者本身免疫力較低，冬季氣溫變化大，容易受寒感冒，這可能會(huì)加重糖尿病患者病情。”郭立新說(shuō)，應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議來(lái)調(diào)整冬季治療方案和日常護(hù)理。

專家建議，糖尿病患者可以通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)控制血糖。雖然冬季需要增加熱量攝入，但糖尿病患者仍需控制飲食，并保持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣，多攝入蔬菜和水果。此外，規(guī)律鍛煉也十分重要。

值得注意的是，雖然生活方式調(diào)整可以幫助糖尿病患者控制血糖，但并不能完全替代藥物治療。需要藥物治療的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，并定期監(jiān)測(cè)血糖水平。